一、基本情况

涵涵，女，7岁半，孤独症谱系障碍学生。

核心表现为：社交沟通能力薄弱，语言表达仅能完成单字回应或模仿两字词语；面对课堂提问时，会以哭泣、推搡等行为逃避任务；存在明显的触觉感官敏感，拒绝任何形式的身体接触，同时伴随注意力不集中、情绪稳定性弱等问题。本干预案例周期为10周（约两个半月），严格遵循生活适应课程标准，并结合孤独症儿童的身心发展特点，制定“情绪优先、分层递进、正向强化”的干预策略。

二、问题分析

1.社交沟通障碍：提问时的哭闹行为本质是任务逃避，源于对应答压力的恐惧和语言表达能力的不足。她无法理解复杂问题，也难以组织语言回应，因此通过情绪爆发来规避挫败感。

2.感官触觉敏感：拒绝身体接触是触觉防御的典型表现，这会影响她建立安全的人际联结，也会阻碍生活自理技能（如穿脱衣物）的学习，属于孤独症核心症状中的感知觉异常。

3.情绪调节能力弱：情绪波动大，缺乏有效的情绪表达和调节策略，在面对压力和陌生情境时，容易陷入哭闹、将脚抬放置桌面及推搡等行为循环。

三、干预目标

1.沟通行为目标：10周内，在一对一提问场景中，能够用指认、单字或“是/否”回应封闭式问题，提问时的哭闹逃避行为频率降低80%。

2.感官适应目标：完成触觉脱敏阶梯训练，能够接受老师递物、轻触肩膀，并在引导下主动拉手，身体接触拒绝行为频率降低70%。

3.情绪调节目标：在任务压力下，能够通过暂停缓冲、情绪提示等方式自我平复，情绪爆发持续时间缩短至3分钟以内。

四、干预策略与实施

（一）沟通行为干预

1.降低应答压力。

将开放式提问全部调整为封闭式问题，如“这是苹果吗？”“好不好？”，或提供视觉选项让她指认作答，用非语言表达替代语言输出，减少挫败感。每次正确回应后，立即使用“你指得真准！”等具体表扬，并配合她喜欢的佩奇贴纸强化正向行为。

2.建立缓冲机制。

提问前提前10秒预告：“接下来老师要问你一个小问题，想好了告诉老师哦。”若出现哭闹，立即暂停任务，用“我们先休息一下，等你准备好了再继续”的温和表述等待情绪稳定，避免强化哭闹逃避的行为模式。

3.示范替代行为。

当她拒绝回答时，邀请同伴进行“指认+单字回应”的示范，让她观察正确的行为模式，再逐步辅助她完成动作，最终过渡到独立应答。

（二）触觉脱敏训练

1.阶梯式递物练习：第一阶段，将水杯放在她面前的桌子上，引导她自主取放；第二阶段，老师手持水杯，保持30厘米递出，让她主动伸手接取；第三阶段，缩短递物距离至10厘米，在她适应后尝试轻触她的手背，每一步都以她不出现情绪反抗为前提。

2.渐进式身体接触：从远距离陪伴开始，逐步过渡到轻拍肩膀，再到老师伸出手等待她主动拉手，全程不强迫。当她主动拉手时，立即给予“你愿意拉老师的手，真棒！”的强化，并结合她喜欢的图画书阅读作为奖励。

3.泛化练习：在她适应与老师的身体接触后，邀请熟悉的同伴和其他老师参与拉手游戏，逐步扩大社交对象范围，帮助她建立更稳定的触觉适应能力。

五、干预效果与反思

经过10周干预，涵涵在一对一提问时的哭闹行为从每周8次降至1-2次，能够稳定用指认或“是/否”回应问题；触觉敏感明显改善，可主动接取物品，并在放松状态下接受轻触肩膀和泛化与他人拉手。本案例严格遵循孤独症儿童“先处理情绪、再处理行为”的原则，通过降低目标、替代行为和正向强化，有效提升了她的社交沟通意愿和感官适应能力。因其在家庭中也存在此类问题，未来将继续泛化干预成果，逐步将沟通和触觉适应技能拓展到集体课堂和家庭场景中，为她建立更全面的社会适应能力奠定基础。